Page 224 - HSCC2024_Book_RV5 020424

TS.BS. HOÀNG TRỌNG HANH

MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN
CÓ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG GAN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC
BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ

Đặt vấn đề: Sốc nhiễm khuẩn là một cấp cứu nội khoa có thể dẫn đến suy chức năng cấp tính của nhiều cơ quan trong
đó có gan. Trên thế giới, nhiều nghiên cứu đánh giá các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, xác định các yếu tố làm
tăng nguy cơ rối loạn chức năng gan có ý nghĩa vô cùng quan trọng trong phát hiện, chẩn đoán sớm. Tuy nhiên, tại
Việt Nam vẫn chưa có nhiều nghiên cứu về yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có rối loạn chức năng gan

Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát các yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có rối loạn chức năng gan
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 36 bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn theo tiêu
chuẩn Sepsis - 3 có rối loạn chức năng gan, điều trị tại khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Trung ương Huế từ tháng
05/2022 đến tháng 05/2023

Kết quả: Nhóm tuổi thường gặp nhất là > 60 tuổi. Độ tuổi trung bình là 64,6 ± 12,4 .Tỷ lệ nữ/ nam là 1,4. Tỷ lệ nữ/
nam là 1,4. Bệnh mạn tính kèm theo thường gặp nhất là tăng huyết áp (47,22%), tiểu đường (27,78%), bệnh phổi mạn
(13,89%). Tỷ lệ tử vong tỷ lệ thuận với mức độ tăng của ALT, AST và bilirubin với p < 0,05. Tỷ lệ cấy máu dương tính
chiếm tỷ lệ 33,33%. ALT có giá trị tiên lượng cao nhất vì có diện tích dưới đường cong cao nhất là 0,683 với độ nhạy
là 51,2% và độ đặc hiệu là 84,7%. Điểm cắt tách biệt giữa nhóm sống và tử vong là 116 U/L. AST có diện tích dưới
đường cong là 0,682 với độ nhạy là 65,8% và độ đặc hiệu là 69,2%. Điểm cắt tách biệt giữa nhóm sống và tử vong là
107 U/L. AST ≥ 107 thì tử vong là 96%, trong khi AST < 107 thì tử vong 72,73%. ALT ≥ 106 thì tử vong là 95,83%, trong
khi ALT < 106 thì tử vong 70%
Kết luận: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có rối loạn chức năng gan. Nhóm tuổi
thường gặp nhất là > 60 tuổi. Độ tuổi trung bình là 64,6 ± 12,4 .Tỷ lệ nữ/ nam là 1,4. Bệnh mạn tính kèm theo thường
gặp nhất là tăng huyết áp (47,22%), tiểu đường (27,78%), bệnh phổi mạn (13,89%). Tỉ lệ tử vong tỉ lệ thuận với mức
độ tăng của ALT, AST và bilirubin với p < 0,05. Tỷ lệ cấy máu dương tính chiếm tỉ lệ 33,33%

Đánh giá một số yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn có rối loạn chức năng gan. ALT có diện tích dưới
đường cong cao nhất là 0,683 với độ nhạy là 51,2% và độ đặc hiệu là 84,7%. Điểm cắt tách biệt giữa nhóm sống và tử
vong là 116 U/L. AST có diện tích dưới đường cong là 0,682 với độ nhạy là 65,8% và độ đặc hiệu là 69,2%. Điểm cắt
tách biệt giữa nhóm sống và tử vong là 107 U/L. AST ≥ 107 thì tử vong là 96%, trong khi AST < 107 thì tử vong 72,73%.
ALT ≥ 106 thì tử vong là 95,83%, trong khi ALT < 106 thì tử vong 70%
Từ khóa: Sốc nhiễm khuẩn, rối loạn chức năng gan

SỐC 224