Page 219 - HSCC2024_Book_RV5 020424

BSCKI. DƯ QUỐC MINH QUÂN

CA LÂM SÀNG VÀ TỔNG QUAN Y VĂN VỀ VAI TRÒ
CỦA METHYLENE BLUE TRONG SỐC DÃN MẠCH KHÁNG TRỊ

Đặt vấn đề: Ở các bệnh nhân sốc dãn mạch kháng trị, hiện nay có ít biện pháp can thiệp bổ sung nhằm khôi phục lại
tưới máu cơ quan. Có ít báo cáo về vai trò điều trị cứu vãn của Methylene blue truyền tĩnh mạch
Mục tiêu: Mô tả vai trò của methylene blue truyền tĩnh mạch trong điều trị sốc dãn mạch kháng trị
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo ca lâm sàng và tổng quan y văn
Kết quả: Bệnh nhân nam 33 tuổi nhập viện với biểu hiện của tình trạng viêm phổi cộng đồng diễn tiến nhanh trong 3
ngày. Dù đã tối ưu các điều trị thường quy của sốc nhiễm trùng, bệnh nhân nhanh chóng rơi vào tình trạng giãn mạch
kháng trị với liều noradrenaline và adrenaline rất cao. Methylene blue (MB) truyền tĩnh mạch được sử dụng để điều trị
cứu vãn và tình trạng giãn mạch cải thiện nhanh chóng sau đó. Cơ chế tác động của MB thông qua ức chế chọn lọc
men tổng hợp Nitric oxit, đồng thời chẹn hoạt động của Guanylyl cyclase hòa tan. Phân tích gộp các nghiên cứu thử
nghiệm lâm sàng trước đây cho thấy có vai trò nhất định của MB trong cải thiện tỉ lệ tử vong dù cỡ mẫu còn nhỏ. Thử
nghiệm lâm sàng mới nhất trong năm 2023 cho thấy tác động giảm liều vận mạch nhanh của MB cũng như giảm thời
gian nằm viện, dù chưa có khác biệt trong tỷ lệ tử vong
Kết luận: Methylene blue có thể được cân nhắc là một biện pháp bổ sung trong điều trị các tình trạng sốc giãn mạch
kháng trị, đi kèm với các điều trị thông thường khác cũng như điều trị nguyên nhân gây sốc. Cần chú ý các chống chỉ
định khi sử dụng MB trên lâm sàng
Từ khóa: sốc dãn mạch, kháng trị, xanh methylene, điều trị cứu vãn

SỐC 219