Page 210 - HSCC2024_Book_RV5 020424

TS.BS. TRƯƠNG THIÊN PHÚ

HOẠT TÍNH KHÁNG KHUẨN CỦA CEFTAZIDIME-AVIBACTAM,
CEFTOLOZANE-TAZOBACTAM, IMIPENEM-RELEBACTAM, MEROPENEM-
VABORBACTAM TRÊN CÁC KIỂU GENE SINH MEN CARBAPENEMASE
CỦA KLEBSIELLA PNEUMONIAE KHÁNG CARBAPENEM

Đặt vấn đề: Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) là một trong 05 loại vi khuẩn hay gặp hàng đầu tại Bệnh viện
Chợ Rẫy với tỷ lệ đề kháng carbapenem cao. Do đó, cần đánh giá hiệu quả của các kháng sinh mới trên chủng K.
pneumoniae kháng carbapenem
Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ đề kháng ceftazidime-avibactam, ceftolozane-tazobactam, imipenem-relebactam,
meropenem-vaborbactam trên các chủng K. pneumoniae kháng carbapenem
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Các chủng K. pneumoniae được phân lập tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2023,
được định danh bằng hệ thống Vitek-2 compact hoặc Vitek MS (Biomerieux, Pháp) và thực hiện kháng sinh đồ bằng
hệ thống Vitek-2 compact. 30 chủng K. pneumoniae kháng carbapenem sẽ được thực hiện giải trình tự gene bằng
hệ thống Illumina Miseq (Illumina, Mỹ) và kháng sinh đồ với 04 loại kháng sinh ceftazidime-avibactam, ceftolozane-
tazobactam, imipenem-relebactam, meropenem-vaborbactam bằng card AST N439 trên hệ thống Vitek-2 compact.
Kết quả nhạy cảm được phiên giải theo CLSI năm 2023
Kết quả: Năm 2023, phân lập được 3362 chủng K. pneumoniae, tỷ lệ kháng với ertapenem, imipenem và meropenem
lần lượt là 57,3%, 56,8% và 55,4%. Trong 30 chủng kháng carbapenem được giải trình tự gene, có 06 (20%) chủng mang
gene KPC, 05 (16,7%) chủng mang gene NDM, 07 (23,3%) chủng mang gene OXA-48, 11 (36,7%) chủng mang gene
NDM + OXA-48, 01 chủng (3,3%) mang gene KPC + NDM + OXA-48. Tỷ lệ kháng ceftazidim-avibactam, ceftolozane-
tazobactam, imipenem-relebactam và meropenem-vaborbactam lần lượt là 53,3%, 96,7%, 76,7% và 70%. Kiểu gene
KPC còn nhạy cảm 100% với ceftazidim-avibactam, imipenem-relebactam và meropenem-vaborbactam. Kiểu gene
NDM đề kháng hoàn toàn với 04 kháng sinh trên. Kiểu gene OXA-48 còn nhạy cảm 100% với ceftazidime-avibactam
Kết luận: K. pneumoniae có tỷ lệ đề kháng carbapenem trên 50%, hầu hết là do sinh men carbapenemase. Hoạt
tính kháng khuẩn của ceftazidime-avibactam, ceftolozane-tazobactam, imipenem-relebactam, meropenem-
vaborbactam có sự khác biệt giữa các kiểu gene sinh men carbapenemase. Do vậy, cần thực hiện kháng sinh đồ với
các kháng sinh này hoặc xét nghiệm kiểu gene kháng thuốc

VI SINH LÂM SÀNG - DƯỢC LÂM SÀNG 210