Page 213 - HSCC2024_Book_RV5 020424

BSCKII. VŨ ĐÌNH ÂN

CA LÂM SÀNG BAN XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU HUYẾT KHỐI
KHÁNG TRỊ Ở BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE
ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối là tình trạng lâm sàng đặc trưng bởi thiếu máu huyết tán và ban xuất huyết
giảm tiểu cầu. Cơ chế bệnh sinh liên quan tới sự thiếu hụt enzyme ADAMTS13 gây nên huyết khối vi mạch kéo theo sự
giảm số lượng tiểu cầu. Điều trị chính bao gồm thay huyết tương kết hợp với corticoid liều cao, đối với các trường hợp
kháng trị cần nâng bậc điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối có thể nguyên
phát hoặc thứ phát sau nhiễm trùng; đối với sốt xuất huyết Dengue thì tình trạng này xảy ra tương đối hiếm gặp, cả
2 đều có những triệu chứng giống nhau, tuy nhiên việc truyền tiểu cầu trong sốt xuất huyết Dengue có thể làm trầm
trọng thêm bệnh cảnh ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối. Chúng tôi xin báo cáo một trường hợp điều trị thành
công ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối kháng trị sau sốt xuất huyết Dengue tại khoa Hồi sức tích cực - Bệnh
viện Quân Y 175

Từ khóa: Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, sốt xuất huyết Dengue

TS.BS. NGUYỄN ĐĂNG TUÂN

THAY HUYẾT TƯƠNG TRONG HỘI CHỨNG TĂNG ĐỘ NHỚT MÁU
(HYPERVISCOSITY) DO ĐA U TỦY XƯƠNG CHUỖI NHẸ

Đặt vấn đề: Hội chứng tăng độ nhớt máu ở bệnh nhân đa u tủy xương là một tình trạng cấp cứu huyết học hiếm gặp,
tỷ lệ tử vong rất cao nếu không được điều trị phù hợp kịp thời (thay huyết tương) kết hợp với các biện pháp điều trị
bệnh gốc (đa u tủy xương). Đo độ nhớt máu là tiêu chuẩn vàng giúp chẩn đoán xác định hội chứng tăng độ nhớt máu,
tuy nhiên xét nghiệm này lại không thể thực hiện được vào thời điểm hiện tại tại Việt Nam, vì vậy việc chẩn đoán dựa
vào triệu chứng lâm sàng (chảy máu niêm mạc, các tổn thương tại mắt và/ hoặc các biểu hiện thần kinh)
Mục tiêu: Báo cáo tổng quan vấn đề điều trị một tình trạng cấp cứu huyết học bằng thay huyết tương và kinh nghiệm
thay huyết tương cấp cứu cho 1 ca đa u tủy xương chuỗi nhẹ có hội chứng tăng độ nhớt máu
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trình bày tổng quan về hội chứng tăng độ nhớt máu ở các khía cạnh: tỷ lệ
bệnh, chẩn đoán, điều trị (thay huyết tương, điều trị bệnh nền và các điều trị hỗ trợ khác), minh họa 01 ca lâm sàng
thay huyết tương để điều trị hội chứng tăng độ nhớt máu

Kết quả: Điều trị thành công hội chứng tăng độ nhớt máu ở bệnh nhân đa u tủy xương chuỗi nhẹ
Kết luận: Theo tổng kết các tài liệu, các khuyến cáo về điều trị hội chứng tăng độ nhớt máu bằng thay huyết tương
Từ khóa: Thay huyết tương trong hội chứng tăng độ nhớt máu do đa u tủy xương

HUYẾT HỌC - SEPSIS 213