Page 207 - HSCC2024_Book_RV5 020424

PGS.TS. ĐỖ NGỌC SƠN

CẬP NHẬT CHẨN ĐOÁN PSEUDOMONAS AERUGINOSA KHÓ ĐIỀU TRỊ
(DIFFICULT – TO – TREAT). NHỮNG THÁCH THỨC TRONG ICU Ở VIỆT NAM

Nhiễm khuẩn do trực khuẩn mủ xanh đa kháng là nhóm bệnh lý nhiễm trùng thường gặp trong hồi sức cấp cứu. Chẩn
đoán thường dựa vào phân tầng nguy cơ, dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm vi sinh. Với sự phổ biến của nhiều kỹ thuật
chẩn đoán phân tử ngày nay giúp cho chẩn đoán bệnh sinh nhanh và chính xác hơn. Tuy nhiên việc áp dụng những kỹ
thuật này còn nhiều hạn chế tại Việt Nam

TS. PHẠM HỒNG NHUNG

NHỮNG THÁCH THỨC TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM TRÙNG
DO PSEUDOMONAS AERUGINOSA

Pseudomonas aeruginosa là tác nhân gây nhiều loại nhiễm trùng khác nhau, thường gặp nhất trong các nhiễm trùng
bệnh viện. Điều trị nhiễm trùng cộng đồng hay nhiễm trùng bệnh viện do P. aeruginosa đều là thách thức lớn cho các
bác sĩ lâm sàng vì tỷ lệ đề kháng kháng sinh của P. aeruginosa ngày càng gia tăng. P. aeruginosa sở hữu nhiều cơ chế
đề kháng kháng tự nhiên, đề kháng kháng sinh thu được và khả năng hình thành biofilm giúp vi khuẩn dung nạp được
với kháng sinh điều trị, tồn tại dai dẳng được trong môi trường kháng sinh và hình thành nên các bệnh cảnh nhiễm
trùng mạn tính, dai dẳng. Khả năng dung nạp kháng sinh của các vi khuẩn tồn tại trong biofilm do các sự biến đổi về
mặt lý hóa của vi khuẩn còn khả năng đề kháng kháng sinh là do đột biến gene, đặc biệt trong điều kiện tiếp xúc liên
tục với kháng sinh ở nồng độ cao. Tiên lượng của các bệnh nhân nhiễm trùng P. aeruginosa đa kháng thường không
tốt do phải điều trị kháng sinh dài ngày hơn, tỷ lệ biến chứng cao hơn và tỷ lệ tử vong cũng cao hơn. Hiểu biết về sinh
bệnh học cũng như cơ chế dung nạp, đề kháng kháng sinh của P. aeruginosa giúp cho việc lựa chọn được các phác
đồ điều trị hiệu quả cho bệnh nhân

VI SINH LÂM SÀNG - DƯỢC LÂM SÀNG 207