Page 204 - HSCC2024_Book_RV5 020424
P. 204
ThS. NGUYỄN TÚ ANH
GIẢM OXY TRONG QUÁ TRÌNH VV-ECMO
Sinh lý về quá trình oxy hoá trong VV-ECMO:
Tiêu thụ oxy của bệnh nhân
Cung cấp oxy của hệ thống ECMO
Sự thay đổi cung lượng tim tự nhiên của bệnh nhân và tương tác với việc cung cấp oxy của ECMO
Tiếp cận các nguyên nhân gây ra tình trạng giảm oxy trong quá trình chạy VV-ECMO:
Shunt trong quá trình VV-ECMO, cân bằng flow ECMO và CO người bệnh
Tái tuần hoàn trong VV-ECMO: đánh giá, các nguyên nhân gây ra tái tuần hoàn
+ Vị trí canuyl
+ Kích thước canuyl
+ Vòng quay
+ Áp lực lồng ngực, áp lực ổ bụng
Các vấn đề về máy thở
Xử trí tình trạng giảm oxy trong quá trình chạy VV-ECMO:
Tăng dòng ECMO
Xử trí các vấn đề tăng CO
Xử trí tái tuần hoàn ECMO
Xử trí các vấn đề khác: Tăng thân nhiệt, tăng áp lực ổ bụng, tăng áp lực lồng ngực, an thần đầy đủ
PGS.TS.BSCKII. PHẠM THỊ NGỌC THẢO
CẬP NHẬT CÁC ỨNG DỤNG ECMO: CÁC CHỈ ĐỊNH MỞ RỘNG
Oxy hoá máu qua màng ngoài cơ thể (Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO) nay còn gọi là Hỗ trợ sự sống
ngoài cơ thể (Extracorporeal Life Support, ECLS) là một phương tiện hồi sức nâng cao trong quản lý bệnh nhân sốc
tim và/hoặc suy hô hấp cấp kháng với những điều trị chuẩn trong khi chờ đợi bệnh cơ bản được điều trị hoặc tự thoái
lui. Ngoài ra, ECMO còn là phương tiện hỗ trợ hô hấp và/hoặc tuần hoàn tạm thời, trong thời gian ngắn (vài tuần) cho
những bệnh nhân có bệnh lý tim phổi đang chờ ghép hoặc đặt dụng cụ hỗ trợ tâm thất
ECMO là một kỹ thuật phức tạp và đòi hỏi sự phối hợp nhiều nguồn lực. Quy trình thực hành được xây dựng hoàn thiện
dựa trên tham khảo các tài liệu chuẩn quốc tế, đáng chú ý nhất là Tổ chức hỗ trợ sự sống ngoài cơ thể (Extracorporeal
Life Support Organization, ELSO) và quan trọng hơn là từ quá trình giám sát nâng cao chất lượng qua kinh nghiệm
thực tiễn. Hiện nay, ứng dụng thường quy kỹ thuật ECMO trong thực hành được xem xét các chỉ định mở rộng dựa
vào một số nghiên cứu cho thấy việc áp dụng cá thể hóa có thể mang lại lợi ích cho người bệnh như ECPR, OP-ECMO
cho bệnh nhân ghép tạng, ECMO trong thuyên tắc ối, ECMO trong SHH cấp do hen phế quản nặng, ECMO trong phẫu
thuật u khí quản gây tắc nghẽn đường thở
Từ khóa: Oxy hoá máu qua màng ngoài cơ thể, hỗ trợ sự sống ngoài cơ thể
ECMO 204
