Page 181 - HSCC2024_Book_RV5 020424
P. 181
ThS.BS. VŨ TƯỞNG LÂN
DỰ PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA Ở BỆNH NHÂN ICU
Xuất huyết tiêu hóa cao do loét dạ dày tá tràng là nguyên nhân hay gặp (35 đến 40%) [1] trong nhóm xuất huyết tiêu
hóa cao không do tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong điều trị và hồi sức trong những năm gần
đây, nhưng tỷ lệ tử vong do bệnh còn cao từ 5 đến 10% [2]. Việc áp dụng thang điểm Rockcall và kết quả nội soi góp
phần tiên lượng được nguy cơ tái xuất huyết tốt hơn so với phân loại Forrest (DDW 2021). Trong xử trí ban đầu xuất
huyết tiêu hóa cao, song song với việc sửa chữa các nguyên nhân gây chảy máu cần tiến hành hồi sức dịch, truyền
máu hạn chế hơn là tự do [3], và nên tiến hành nội soi sớm (<24h) cho bệnh nhân. Các bằng chứng cho thấy việc sử
dụng thuốc giảm tiết nhóm PPI truyền tĩnh mạch liều cao có hiệu quả trên việc giảm tỷ lệ tái xuất huyết tiêu hóa [4],
tuy nhiên hiện chưa có đủ bằng chứng để kết luận việc sử dụng thuốc PPI trước nội soi có thay đổi tỷ lệ tái xuất huyết,
tử vong và số ngày điều trị hay không
ThS. NGUYỄN VĂN ĐẠO
CẬP NHẬT CHỈ ĐỊNH GHÉP GAN VÀ KẾT QUẢ GHÉP GAN
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY
Đặt vấn đề: Từ khi ca ghép gan đầu tiên được tiến hành năm 1963, ghép gan càng ngày càng trở thành liệu pháp điều
trị quan trọng, triệt để cho các trường hợp suy gan cấp, bệnh gan giai đoạn cuối, ung thư gan nguyên phát
Trải qua nhiều thập kỷ qua, ghép gan tiếp tục phát triển vùng với sự tiến bộ trong kỹ thuật mổ, bảo quản tạng và thuốc
ức chế miễn dịch. Vì vậy, ghép gan hiện nay đã cải thiện nhiều về tỷ lệ sống sau ghép, chức năng mảnh ghép và chất
lượng cuộc sống. Tỷ lệ sống trong năm đầu tiên sau ghép đạt tới 90%, và chỉ định ghép cũng được mở rộng là kết quả
của việc hiểu biết hơn về bệnh lý gan mật và cải tiến các liệu pháp điều trị
Trong bài tổng quan này, chúng tôi cập nhật các chỉ định cho ghép gan. Cũng như đưa ra một số kết quả ghép gan
trong những năm qua tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City
TIÊU HÓA 181
