Page 172 - HSCC2024_Book_RV5 020424

TS. HUỲNH VĂN ÂN

LỌC MÁU LIÊN TỤC VỚI MÀNG LỌC HẤP PHỤ HA330 TRONG ĐIỀU TRỊ
BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH

Mục tiêu nghiên cứu: Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là cấp cứu y khoa do phản ứng miễn dịch toàn thân của cơ thể đối
với nhiễm khuẩn, có thể dẫn đến rối loạn chức năng cơ quan và tử vong. Bên cạnh những phương pháp điều trị chuẩn
cho bệnh nhân NKH, lọc máu hấp phụ với màng lọc HA330 được thêm vào hy vọng cải thiện tiên lượng của bệnh nhân
NKH. Nghiên cứu nhằm xác định vai trò lọc máu liên tục kết hợp màng lọc hấp phụ HA330 ở bệnh nhân NKH
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo hàng loạt ca, tiến cứu. 13 bệnh nhân ≥ 18 tuổi chẩn đoán NKH theo
tiêu chuẩn Sepsis 3 năm 2016 tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc - Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ 01/01/2020
đến 30/12/2021 được lọc máu liên tục máy Prismaflex màng M100 kết hợp với màng lọc hấp phụ HA330

Kết quả: 53,8% là nữ, tuổi trung bình là 57,6 ± 3,6 (năm). Da và mô mềm là ngõ vào nhiễm khuẩn thường gặp nhất với
tỷ lệ 46,2%. Điểm SOFA trung bình là 9,1 ± 3,3. Số tạng suy thường gặp nhất là 3 tạng với tỷ lệ 53,8%, 12/13 bệnh nhân
(92,3%) suy từ 3 tạng trở lên. Tỷ lệ sử dụng thuốc vận mạch là 84,6%. Tỷ lệ bệnh nhân NKH có tổn thương thận cấp
(TTTC) là 69,2%, phân độ bệnh nhân TTTC theo Kdigo 1, Kdigo 2, Kdigo 3 với tỷ lệ lần lượt là 22,2%, 11,1% và 66,7%.
46,2% bệnh nhân tử vong. Thời gian nằm viện, thời gian nằm khoa hồi sức (ICU), thời gian thông khí cơ học có giá trị
trung bình lần lượt là: 15,5 ± 10,8 ngày, 10,8 ± 8,2 ngày và 10,2 ± 7,6 ngày. Liều Noradrenaline sau lọc máu là 0,5 ± 0,4
(ug/kg/phút) thấp hơn so với liều Noradrenaline trước lọc máu là 1,2 ± 1,5 (ug/kg/phút), khác biệt có ý nghĩa thống kê
với p=0,04. Số lượng tiểu cầu sau lọc máu là 94,5 ± 106,3 (giga/l) thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với số lượng tiểu cầu
trước lọc máu là 229,9 ± 253,6 (giga/l), với p là 0,033. Lactate máu giảm có ý nghĩa thống kê khi so sánh lactate máu
trước lọc máu là 5,0 ± 3,6 (mmol/l) và sau lọc máu là 2,2 ± 1,8 (mmol/l), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,027.
Creatinine huyết thanh sau lọc máu là 53,2 ± 17,4 (μmol/l) thấp hơn so với creatinine huyết thanh trước lọc máu là
216,5 ± 118,1 (μmol/l), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,015

Kết luận: Ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết, lọc máu liên lục kết hợp với màng lọc hấp phụ HA330 làm giảm đáng kể
liều thuốc vận mạch, creatinine huyết thanh và lactate máu

Từ khóa: Nhiễm khuẩn huyết, tổn thương thận cấp, lọc máu hấp phụ, HA330

THẬN - LỌC MÁU 172