Page 170 - HSCC2024_Book_RV5 020424

TS. BÙI VĂN CƯỜNG

BƯỚC ĐẦU ÁP DỤNG KỸ THUẬT TRAO ĐỔI OXY
QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Đặt vấn đề: Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) và đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là tình trạng tổn
thương phổi nặng dẫn đến giảm oxy và tăng CO2 máu. Chiến lược thông khí bảo vệ phổi ARDS đã được chứng minh
giúp cải thiện tỷ lệ sống ở bệnh nhân ARDS. Mặc dù vậy có những bệnh nhân này đã được thở máy theo ARDSnet tuy
nhiên vẫn có bệnh nhân có tình trạng tăng CO2 máu. Phương pháp đào thải CO2 qua màng ngoài cơ thể có thể giúp
giải quyết vấn đề này

Nội dung: Kỹ thuật đào thải CO2 qua màng giúp loại bỏ CO2 để tránh tính trạng tăng CO2 máu dẫn đến toan hô hấp.
Toan hô hấp có thể là hậu quả của ARDS nặng dẫn đến pH thấp, co thắt mạch phổi, tăng hậu gánh thất phải. Hơn nữa
toan do tăng CO2 máu có thể dẫn đến tổn thương phổi nhiều hơn do tăng sản xuất nitric oxide, các chất gây viêm và
làm thay đổi các tế bào nội mạch phế nang. Ở các bệnh nhân ARDS, đào thải CO2 giúp các bác sĩ thuận lợi cài đặt
chiến lược thông khí siêu bảo vệ phổi cho bệnh nhân như Vt thấp, áp lực cao nguyên và áp lực đẩy thấp hoặc trong
giới hạn cho phép để làm giảm các yếu tố nguy cơ của tỷ lệ tử vong. Trung tâm Hồi sức tích cực bước đầu áp dụng
được trên 10 bệnh nhân và hầu hết các bệnh nhân đều giảm CO2 máu, không có biến chứng đáng kể trong quá trình
thực hiện kỹ thuật
Kết luận: Kỹ thuật đào thải CO2 qua màng ngoài cơ thể hứa hẹn là một biện pháp hiệu quả đảm bảo việc cài đặt chiến
lược thông khí bảo vệ phổi cho bệnh nhân ARDS và bệnh nhân đợt cấp COPD

THẬN - LỌC MÁU 170