Page 145 - HSCC2024_Book_RV5 020424

ThSĐD. NGÔ MẠNH CƯỜNG

ĐIỀU DƯỠNG QUẢN LÝ LIỀU THUỐC AN THẦN - GIẢM ĐAU
CHO BỆNH NHÂN THÔNG KHÍ NHÂN TẠO

Đặt vấn đề: Sử dụng thuốc an thần - giảm đau cho bệnh nhân thông khí nhân tạo tại các đơn vị hồi sức tích cực là nhu
cầu thiết yếu nhằm giúp bệnh nhân có thể tương tác đồng bộ với máy thở, giảm cảm giác lo lắng, đau đớn. Tuy nhiên,
cùng với các lợi ích mang lại thì nó cũng là nguyên nhân của nhiều nguy cơ và tác động không mong muốn như: rối
loạn huyết động, giảm trương lực cơ trơn đường tiêu hóa, kéo dài thời gian thở máy, viêm phổi liên quan đến thở máy
(VAP), tăng nguy cơ tử vong. Các nghiên cứu gần đây cho thấy kết quả tốt khi thay đổi phương pháp từ bác sỹ sang
điều dưỡng quản lý liều thuốc an thần và bắt đầu thực hiện kiểm soát giảm đau trước khi sử dụng an thần cho người
bệnh. Đơn vị chúng tôi quyết định áp dụng theo phương pháp mới dựa trên bằng chứng trong việc quản lý liều thuốc
an thần – giảm đau cho bệnh nhân thông khí nhân tạo
Mục tiêu: Đào tạo điều dưỡng phương pháp sử dụng bảng điểm đánh giá mức độ an thần Richmond RASS, mức độ
đau BPS và quản lý liều an thần - giảm đau. Đánh giá các kết quả từ việc áp dụng phương pháp quản lý thuốc an thần
- giảm đau do điều dưỡng thực hiện
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu là điều dưỡng viên ICU và bệnh nhân có thông khí nhân
tạo tại khoa hồi sức tích cực. Phương pháp nghiên cứu bán can thiệp:
Với điều dưỡng viên: đánh giá kết sau can thiệp đào tạo sử dụng thang điểm RASS, BPS và điều chỉnh liều thuốc an
thần - giảm đau
Với bệnh nhân thở máy: bước đầu đánh liều Midazolam và Fentanyl sau khi áp dụng phương pháp pha tách riêng

Kết quả: Tỷ lệ điều dưỡng đánh giá chính xác điểm RASS là 81% và điều chỉnh liều thuốc an thần chính xác là 83%. Liều
thuốc Midazolam, Fentanyl nhìn chung đã giảm, một số bệnh nhân đã chỉ cần sử dụng giảm đau trong khi thở máy

Kết luận: Bước đầu áp dụng phương pháp mới đã cho thấy hiệu quả tích cực. Tuy nhiên, cần thêm thời gian để ghi
nhận kết quả tác động lên người bệnh

Từ khóa: quản lý liều thuốc an thần, RASS

ĐIỀU DƯỠNG 145