Page 164 - HSCC2024_Book_RV5 020424
P. 164
TS. HUỲNH VĂN ÂN
ẢNH HƯỞNG CỦA HẠ PHOSPHATE MÁU LÊN CAI MÁY THỞ THẤT BẠI
Ở BỆNH NHÂN THÔNG KHÍ CƠ HỌC XÂM NHẬP
Mục tiêu nghiên cứu: xác định tỷ lệ, mức độ hạ phosphate máu và mối liên quan giữa hạ phosphate máu với cai máy
thở thất bại ở bệnh nhân thông khí cơ học xâm nhập
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ, tiến cứu. 93 bệnh nhân có thông khí cơ học xâm nhập tại
khoa Hồi sức tích cực – Chống độc - Bệnh viện Nhân dân Gia Định, thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 11/2022 đến tháng
08/2023 có đủ tiêu chí cai máy thở được xét nghiệm phosphate máu vào ngày 1, ngày 3 thông khí cơ học xâm nhập và
ngày cai máy thở. Biến số kết cục chính là cai máy thở thất bại, biến số kết cục phụ là thời gian thở máy và mức độ cai
máy thở. Xử lý số liệu bằng phần mềm STATA 13,0. Xác định OR của cai máy thở thất bại bằng hồi quy logistic
Kết quả: 53/93 bệnh nhân có hạ phosphate máu vào ngày 3 thông khí cơ học xâm nhập chiếm tỷ lệ 57,0% (KTC 95%:
46,3 – 67,2). Mức độ hạ phosphate máu trung bình tăng theo các thời điểm ngày 1, ngày 3 và ngày cai máy thở lần
lượt là 18,3%, 26,9% và 28,0%. Trung vị nồng độ phosphate máu tại thời điểm cai máy thở trong nhóm cai máy thở
thất bại thấp hơn nhóm cai máy thở thành công, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (0,6 và 0,9 với p < 0,0001). Cai máy
thở thất bại là 27 bệnh nhân (29,0%) với các mức độ cai máy thở đơn giản 66,7%, cai máy thở khó 9,7% và cai máy
thở kéo dài 23,7%. Tiến hành phân tích hồi quy logistic các yếu tố có liên quan đến cai máy thở thất bại, hạ phosphate
máu 2 ngày cai máy thở làm tăng nguy cơ cai máy thở thất bại gấp 5,63 lần (KTC95% là 1,75- 18,11, p = 0,004). Bên
cạnh đó, nghiên cứu ghi nhận hạ albumin máu (≤ 28 gram/l) làm tăng nguy cơ cai máy thở thất bại gấp 5,29 lần
(KTC95% là 1,68 – 16,66, p = 0,004)
Kết luận: Qua nghiên cứu cho thấy, hạ phosphate máu ngày cai máy thở là yếu tố nguy cơ độc lập của cai máy thở thất
bại. Hạ phosphate máu ngày cai máy thở làm tăng nguy cơ cai máy thở thất bại gấp 5,63 lần. Do đó hạ phosphate máu
nên được quan tâm theo dõi và điều chỉnh bổ sung đặc biệt là ở bệnh nhân có thông khí cơ học xâm nhập
Từ khóa: Hạ phosphate máu, thông khí cơ học xâm nhập, cai máy thở, cai máy thở thất bại
HÔ HẤP 164
