Page 161 - HSCC2024_Book_RV5 020424

TS. PHẠM ĐĂNG HẢI

VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM ĐƯỜNG KÍNH BAO DÂY THẦN KINH THỊ GIÁC
TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH NHÂN NGỪNG TIM PHỔI

Thiếu oxy não là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất sau khi ngừng tim phổi. Tăng áp lực nội sọ (ICP) ở bệnh
nhân sau ngừng tim phổi có liên quan đến kết cục thần kinh kém. Tăng ICP có thể gây tổn thương thiếu máu cục bộ
thứ phát do giảm lưu lượng máu não, dẫn đến giảm cung cấp oxy cho não. Tuy nhiên, việc xác định mức tăng ICP đòi
hỏi thực hiện thủ thuật xâm lấn bằng việc đặt catheter theo dõi ICP trong não. Đường kính bao dây thần kinh thị giác
(ONSD) có thể đánh giá gián tiếp về mức tăng ICP và nhiều nghiên cứu cho thấy là một công cụ đáng tin cậy và hữu
ích. Bao dây thần kinh thị giác kết nối với màng cứng bao quanh não và dịch não tủy, có một khoang chứa đầy chất
lỏng giữa dây thần kinh thị giác và bao thần kinh thị giác. Do đó, ICP tăng sẽ có xu hướng làm phồng vỏ bọc, dẫn đến
tăng ONSD.
Đường kính bao dây thần kinh thị giác có thể đo bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính sọ não hoặc siêu âm. Tuy vậy,
siêu âm là phương pháp đơn giản, có thể thực hiện tại giường, thực hiện nhiều lần ở các thời điểm và chi phí rẻ. Gần
đây, nhiều nghiên cứu cho thấy được giá trị của đường kính bao dây thần kinh thị giác trong tiên lượng hồi phục thần
kinh và tử vong ở bệnh nhân sau ngừng tim phổi

HỒI SỨC THẦN KINH - NGOẠI KHOA 161 AKI - CRRT