Page 158 - HSCC2024_Book_RV5 020424
P. 158
GS.TS. NGUYỄN QUỐC KÍNH
XỬ TRÍ BƯỚC ĐẦU VÀ CHUYÊN SÂU CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG
Cơ sở giải phẫu với ba thành phần cơ bản với tổng đại số không đổi nằm trong hộp sọ là nhu mô não, máu, dịch não
tuỷ và sự tăng thể tích mỗi thành phần dẫn đến tăng áp lực nội sọ. Cơ sở sinh lý thần kinh với tự điều hoà lưu lượng
máu não nhờ co và giãn mạch não đáp ứng với thay đổi huyết áp, PaCO2 và PaO2. Các biện pháp xử trí ban đầu chấn
thương sọ não nặng đơn thuần và phối hợp, giá trị của CT não được đề cập. Các quan niệm hồi sức chấn thương sọ
não nặng của Cruz, Lund và Rosner được áp dụng và monitoring cũng như điều trị chuyên sâu tăng áp lực nội sọ và
chỉ định phẫu thuật được thảo luận
ThS.BSNT. BÙI QUỐC VIỆT
QUẢN LÝ RỐI LOẠN NUỐT SAU RÚT ỐNG NỘI KHÍ QUẢN
Rút ống nội khí quản sớm luôn là mục tiêu quan trọng trong hồi sức bệnh nhân nặng. Rối loạn nuốt sau rút ống nội
khí quản (PED: post-extubation dysphagia) ở các bệnh nhân thở máy nói chung và các bệnh nhân hồi sức nặng nói
riêng chiếm tỷ lệ rất cao, thường trên 40% (tùy từng nhóm bệnh nhân). Cơ chế của PED, các chiến lược đánh giá và
phục hồi chức năng sớm về rối loạn nuốt là những thông tin hữu ích được trao đổi qua bài báo cáo. Việc quản lý tốt
PED sẽ giúp giảm nguy cơ viêm phổi hít, rút sond dạ dày sớm và giảm thời gian nằm tại ICU
HỒI SỨC THẦN KINH - NGOẠI KHOA 158
