Page 160 - HSCC2024_Book_RV5 020424

ThS.BS. LÊ MINH QUỐC

KIỂM SOÁT NHIÊT ĐỘ THEO ĐÍCH Ở BỆNH NHÂN SAU TỔN THƯƠNG NÃO

Đặt vấn đề: Sốt ở bệnh nhân sau tổn thương sọ não xảy ra ở khoảng 70 % bệnh nhân nằm đơn vị chăm sóc thần kinh.
Sốt làm tăng nguy cơ tương đối lên 2.2 mỗi 1oC cũng như làm giảm sự cải thiện lâm sàng bệnh nhân sau này. Tuy
nhiên còn thiếu các hướng dẫn và bằng chứng đủ mạnh cho thực hành trên

Mục tiêu: Nhằm nêu lên những hiểu biết của tác giả về các khuyến cáo, hướng dẫn thực hành về kiểm soát nhiệt độ
theo đích ở bệnh nhân sau tổn thương não sau đột quỵ thiếu máu não cấp, xuất huyết nội sọ, xuất huyết dưới nhện do
vỡ phình động mạch, chấn thương sọ não. Báo cáo kinh nghiệm thực hành và loạt ca lâm sàng được hiện kiểm soát
nhiệt độ theo mục tiêu bằng hệ thống kiểm soát nhiệt độ tự động
Kết luận: Tối ưu nhất là nhiệt độ cơ thể nên duy trì trong khoảng từ 36 – 37,5oC , kiểm soát ở mức nhiệt độ thấp hơn
cho đến hiện tại bằng chứng không rõ ràng. Việc kiểm soát nên sử dụng các thiết bị tự động cũng như thời gian bắt
đầu nên trong một giờ được chẩn đoán sốt
Định hướng: Sự khó khăn đưa ra một hướng dẫn mạnh mẽ với bằng chứng đủ mạnh do thiếu nghiên cứu RCT đủ lớn
điều này mở ra hướng nghiên cứu trong tương lai

BSCKII. VƯƠNG XUÂN TRUNG

MỘT SỐ ỨNG DỤNG SIÊU ÂM TRONG HỒI SỨC THẦN KINH

Đặt vấn đề: Trong điều trị hồi sức bệnh nhân nói chung hay trong hồi sức thần kinh nói riêng, việc điều trị những bệnh
nhân nặng di chuyển khó khăn, chúng ta cần những phương tiện đánh giá thực hiện tại giường và nhanh chóng. Siêu
âm là một phương tiện đáp ứng những yêu cầu như vậy. Sự phát triển của kỹ thuật siêu âm hiện nay cho phép chúng
ta có thể khảo sát được các cấu trúc sọ não cũng như thông tin về dòng chảy của các động mạch lớn nội sọ. Từ đó,
chúng ta có thể sử dụng siêu âm để chẩn đoán và theo dõi một số bệnh lý hồi sức. Chúng tôi thực hiện bài báo cáo với
mong muốn trình bày một số ứng dụng của siêu âm trong hồi sức thần kinh như: theo dõi áp lực nội sọ bằng siêu âm
đo đường kính bao dây thần kinh thị; ứng dụng siêu âm đánh giá khối máu tụ nội sọ, giãn não thất, sự di lệch đường
giữa; siêu âm xuyên sọ đánh giá co thắt mạch não, đánh giá hẹp mạch nội sọ, đánh giá áp lực nội sọ
Mục tiêu: Trình bày các ứng dụng cơ bản của siêu âm 2D, dupplex và doppler xuyên sọ trong hồi sức thần kinh

HỒI SỨC THẦN KINH - NGOẠI KHOA 160