Page 128 - HSCC2024_Book_RV5 020424
P. 128
GS.TS. NGUYỄN GIA BÌNH
CẤP CỨU NGOẠI VIỆN - THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP Ở VIỆT NAM
Cấp cứu ngoại viện đã được thế giới nghiên cứu và ứng dụng hơn 50 năm qua, đã mang lại những kết quả thiết thực:
cứu sống được nhiều người trong các tình huống nguy hiểm, ngăn ngừa hoặc giảm thiểu những di chứng về sau. Cấp
cứu ngoại viện đã trở thành một phần tất yếu trong hệ thống y tế
Kỹ năng cấp cứu ban đầu được phổ biến rộng rãi cho toàn dân và người dân hiểu đó là vấn đề thiết thực là một phần
của kỹ năng sống cần phải có. Để duy trì và phát triển hệ thống cấp cứu ngoại viện, Nhà nước đóng vai trò chủ đạo
tổ chức, duy trì điều hành hoạt động, cung cấp trang thiết bị đầy đủ và nâng cao năng lực quản lý, coi cấp cứu ngoại
viện là một trong các vấn đề an sinh xã hội thiết yếu, kết hợp phát huy tinh thần tham gia tự nguyện, tích cực của
cộng đồng mới mang lại hiệu quả cao
Việt Nam do nhiều yếu tố kinh tế - xã hội, đến nay cấp cứu ngoại viện đã được thừa nhận là một phần của hệ thống y
tế, kết hợp giữa vai trò chủ đạo của Nhà nước với tham gia tích cực của toàn xã hội, thừa kế và học tập các mô hình
của các nước khác nhau sẽ giúp đưa ra định hướng, mô hình xây dựng và phát triển hệ thống cấp cứu ngoại viện đáp
ứng nhu cầu xã hội và phù hợp với trình độ phát triển kinh tế - xã hội
TS.BS. VŨ ĐÌNH THẮNG
ỨNG DỤNG LỌC MÁU HẤP PHỤ
TRONG HỒI SỨC CẤP CỨU VÀ CHỐNG ĐỘC
Lọc máu ngoài cơ thể đã được ra đời từ thế kỷ XX và ngày càng được cải tiến, phát triển với nhiều phương pháp, cơ
chế lọc máu để đáp ứng nhu cầu điều trị và tối ưu hoá hiệu quả điều trị. Các phương pháp lọc máu truyền thống chủ
yếu dựa trên sự loại bỏ độc tố qua màng lọc theo cơ chế khuếch tán/ đối lưu. Tuy nhiên các kỹ thuật cổ điển cho thấy
những hạn chế về khả năng loại bỏ các chất có trọng lượng phân tử trung bình - lớn và đặc biệt các các độc tố liên
kết với protein
Phương pháp Lọc máu hấp phụ ngày càng chứng minh được vai trò quan trọng trong việc loại bỏ các chất có TLPT
trung bình - lớn và các chất liên kết với protein. Theo thời gian, sự phát triển của khoa học công nghệ đi đôi với sự cải
tiến trong việc phát triển các vật liệu hấp phụ. Từ vật liệu tự nhiên sơ khai như Than hoạt tính, đến polymer nhân tạo
với khả năng hấp phụ tối ưu và tính tương thích sinh học với cơ thể như hạt Resin
Dựa trên các nguyên tắc ưa dầu kỵ nước, tương tác Van der Waals hay sự sàng lọc dựa trên kích thước phân tử, Resin
có khả năng hấp phụ tương đối chọn lọc các độc tố, cytokines, cũng như các chất chuyển hoá nội sinh gây ảnh hưởng
xấu đến cơ thể
Lọc máu hấp phụ đã được ứng dụng rộng rãi trên thế giới với nhiều chỉ định trên lâm sàng như loại bỏ các độc tố
uremic trong bệnh thận mạn giai đoạn cuối; các bệnh lý hồi sức tích cực như Sốc nhiễm khuẩn, viêm tuỵ cấp, Covid,
ARDS, bỏng, phẫu thuật tim, các bệnh lý miễn dịch và gan mật
Nắm bắt được xu hướng đó của thế giới, khoa Hồi sức tích cực – Chống độc của Bệnh viện Nhân dân 115 đã ứng dụng
phương pháp Lọc máu hấp phụ với quả lọc HA330 trong điều trị các bệnh lý Sốc nhiễm khuẩn, viêm tuỵ cấp. Quả lọc
HA230 trong điều trị ngộ độc, đặc biệt ngộ độc paraquat hay các thuốc trừ sâu diệt cỏ, thuốc an thần. Hấp phụ huyết
tương DPMAS trong suy gan cấp và đặc biệt là hấp phụ HA280 trong các bệnh tự miễn như Lupus ban đỏ hệ thống đã
cho thấy được hiệu quả rõ ràng của phương pháp này trong việc loại bỏ một cách toàn diện các độc tố, cải thiện tiên
lượng bệnh mà đặc biệt phương pháp này vẫn bảo tồn được lượng huyết tương của bệnh nhân so với phương pháp
thay huyết tương, hạn chế được các biến chứng của mất huyết tương cũng như các biến chứng của dịch thay thế như
phản vệ, nhiễm các vi rút gây bệnh nguy hiểm (viêm gan B, C,HIV)
ĐỊNH HƯỚNG CHUNG 128
